八幡浜くらし応援マイナ商品券取扱店登録フォーム

八幡浜くらし応援マイナ商品券の取扱店申し込みフォームです。登録を希望する事業者は、下記の各項目を入力の上、申し込みを行ってください。

「※必須」の項目は必須項目です。

 

なお、新型コロナウイルス感染症の影響の長期化に加え、物価高騰等が市民生活に大きな影響を及ぼす中、市内事業者の皆様の経済活動に影響が出ている状況に鑑み、八幡浜くらし応援マイナ商品券に登録した皆様を対象に、現状を把握し、今後の施策につなげることを目的として、アンケート調査を実施しますので併せてご回答ください。
(ご回答の内容を本調査以外の目的で個別に使用することはありません。)

会社名・屋号を入力してください。
例) (株)はまぽん

会社名・屋号のフリガナを入力してください。
例) ハマポン

代表者名を入力してください。

代表者名のフリガナを入力してください。

"-"をつけて入力してください。
例)796-8501

事業所の住所を入力してください。

"-"を入れて入力してください。
例)0894-22-3111

"-"を入れて入力してください。
例)0894-24-6180

事業者情報をコピーする

店舗情報が事業者情報と同じ場合はチェックを入れてください。
チェックを入れた場合、【店舗情報】の入力は不要です。

店舗名を入力してください。
例)はまぽん八幡浜店

店舗名のフリガナを入力してください。
例)ハマポンヤワタハマテン

代表者名もしくは担当者名を入力してください。

店舗代表者(担当者)のフリガナを入力してください。

"-"をつけて入力してください。
例)796-8501

店舗の住所を入力してください。

"-"を入れて入力してください。
例)0894-22-3111

"-"を入れて入力してください。
例)0894-24-6180

取扱商品券 ※必須
【お振込み情報】口座種別 ※必須

口座名義を入力してください。
例)(株)はまぽん

口座名義(フリガナ)を入力してください。
例)カ)ハマポン

同意 ※必須
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