申請書ダウンロード − 医療費助成

記事番号: 1-1189

公開日 2022年09月21日

重度心身障害者医療・ひとり親家庭医療・子ども医療のお手続きに必要な書類は次のとおりです。

受給資格登録申請書

出生または転入した場合に必要です。
受給資格登録申請書[PDF:96.3KB]

受給者証再交付申請書

汚損・破損・紛失した場合に必要です。
受給者証再交付申請書[PDF:86KB]

受給資格内容等変更届

加入健康保険の変更等があった場合に必要です。
受給資格内容等変更届[PDF:71.2KB]

医療費助成金請求書

県外の医療機関で窓口負担した場合や受給者証の提示をせず医療機関で窓口負担した場合に必要です。
医療費助成金請求書[PDF:108KB]

 

この記事に関するお問い合わせ

市民福祉部 市民課 国保係
郵便番号:796-8501
住所:愛媛県八幡浜市北浜一丁目1番1号
TEL:0894-22-3133

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